Ortopēdi traumatologi veic ekspertu diagnostiku (staru, laboratoriju), konservatīvo terapiju (zāles, intraartikulāras injekcijas, PRP terapiju, reģeneratīvās medicīnas šūnu tehnoloģijas u.c.) un augsto tehnoloģiju gonartrozes (ceļa locītavas artrozes) ķirurģisko ārstēšanu - artroskopiju, endoprotezēšanu, korektīvo osteotomiju.
Gonartroze tiek novērota katram desmitajam cilvēkam, kas vecāks par 55 gadiem, un katram ceturtajam no šiem pacientiem tā izraisa invaliditāti.
Līdz 80% pacientu ar ceļa locītavu artrozi ziņo par dzīves kvalitātes pazemināšanos.
Mūsdienīgas ceļa locītavas endoprotēzes funkcionēšanas ilgums 10 gadus pēc operācijas ir 99%, pēc 15 gadiem – 95%, pēc 20 gadiem – 90%.
Kāpēc rodas ceļa locītavas artroze
- Visbiežāk slimības attīstības cēlonis ir ceļgalu traumas, īpaši atkārtotas (menisku bojājumi, mežģījumi, lūzumi, hematomas utt.).
- Bieži atkārtotas locītavas mikrotraumas sporta treniņu laikā, pastāvīgi strādājot “uz kājām”, rada līdzīgu efektu.
- Pārmērīgs ķermeņa svars rada palielinātu aksiālo slodzi un iznīcina locītavu.
- Deģeneratīvi-distrofisks process locītavā var rasties arī pēc pārciestas iekaisuma slimības (podagras izraisīts artrīts, psoriāze, reimatoīdais artrīts).
- Endokrīnās slimības, hormonālās izmaiņas (piemēram, menopauze), vielmaiņas traucējumi pastiprina patoloģiskas izmaiņas locītavā.
Galvenie ceļa locītavu sāpju simptomi
- Ar 1. pakāpes gonartrozi - slimības sākuma stadijā pēc slodzes (staigājot, skrienot, ilgstoši stāvot) ceļa locītavā rodas periodiskas sāpes, kas pēc atpūtas izzūd. Šajā posmā praktiski nav locītavu deformācijas vai mobilitātes ierobežojumu;
- Pamazām sāpes kļūst biežākas un pastiprinās, īpaši kāpjot pa kāpnēm augšā un lejā, kā arī iešanas sākumā pēc ilgstošas sēdēšanas (sāpes sāpes);
- Ar 2. pakāpes gonartrozi sāpes ceļgalā slodzes laikā kļūst nemainīgas, pazūd tikai pēc ilgas atpūtas, pacients klibo, ejot;
- Kustoties, locītavā parādās kraukšķīgas sajūtas. Kustību amplitūda ceļa locītavā ir ierobežota (noliecoties “līdz galam”, parādās asas sāpes);
- Pārbaudot locītavu zonu, jūs varat pamanīt pietūkumu un deformāciju;
- Ar 3. pakāpes ceļa locītavas DOA, kas atbilst smagai gonartrozei, sāpes locītavā apgrūtina pat miera stāvoklī, neļauj iemigt, ievērojami samazinās kustību amplitūda, pacienti staigā uz saliektām kājām, ir izteikta ceļa locītavas deformācija (O-veida vai X-veida kājas).
Diagnostika
- Ortopēda traumatologa apsekojumā un apskatē tiek atklātas tipiskas deģeneratīvi-distrofiskas locītavu slimības pazīmes (sāpes palpējot, ierobežotas mobilitātes, krepīts, deformācija, izsvīdums locītavā).
- Tiek veikta ceļa locītavas rentgena izmeklēšana (rentgena locītavas spraugas sašaurināšanās, osteofītu klātbūtne, subhondrālā skleroze), nepieciešamības gadījumā locītavas datortomogrāfija.
- Veicot locītavas ultraskaņas izmeklēšanu, var konstatēt locītavas skrimšļa retināšanu, izmaiņas saitēs, muskuļos, mīkstajos audos ap locītavu, iekaisuma izsvīdumu locītavas dobumā, izmaiņas meniskos.
- Visprecīzāko informāciju sniedz ceļa locītavas magnētiskās rezonanses izmeklējums, kas atklāj izmaiņas skrimšļos un kaulaudos, saitēs, meniskos, sinoviālajā membrānā, ļaujot diferencēt ceļa locītavas posttraumatisko artrozi un artrītu, audzēju procesu.
- Locītavu slimību diagnostikā plaši tiek izmantota ceļa locītavas diagnostiskā punkcija un artroskopija, kā arī procedūras laikā iegūtā sinoviālā šķidruma laboratoriskā pārbaude.
Gonartrozes ārstēšana
Ceļa locītavas artrozes ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas.
Konservatīvs
Agrīnās DOA stadijās ir iespējama veiksmīga kompleksa konservatīva ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt iekaisumu, atjaunot skrimšļus, likvidēt sāpes un atjaunot pilnvērtīgu locītavu darbību:
- Terapeitiskais un aizsardzības režīms - nepieciešams ierobežot locītavas slodzi un nodrošināt atpūtu.
- Konservatīva gonartrozes ārstēšana ar zālēm:
- pretsāpju līdzekļu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, hondroprotektoru lietošana;
- vietēja zāļu lietošana ziežu, želeju veidā;
- intraartikulāra injekcija - individuāli izvēlētas medikamentu kombinācijas intraartikulāra ievadīšana, kas var ietvert hormonālos līdzekļus, lai ātri atvieglotu iekaisumu, zāles uz hialuronskābes bāzes sinoviālā šķidruma papildināšanai utt.;
- PRP terapija - intraartikulāras PRP (pašas ar trombocītiem bagātinātas plazmas) injekcijas.
- Reģeneratīvās medicīnas metodes - stromas-asinsvadu frakcijas autologo šūnu intraartikulāras injekcijas, šūnas - skrimšļa audu prekursori, kas iegūti no saviem taukaudiem.
- Masāža, fizioterapija, manuālā terapija.
- Obligāta terapeitiskās fiziskās sagatavotības izmantošana ar vingrinājumu komplektu, kuras mērķis ir uzlabot asinsriti locītavā un palielināt kustību apjomu.
Ķirurģiskā
Ceļa locītavas artroskopija
Izteiktu locītavu izmaiņu gadījumā (progresējis osteoartrīts, traumatiski defekti) traumatologi ortopēdi veic ceļa locītavas artrozes ķirurģisku ārstēšanu, izmantojot artroskopiju (meniska, skrimšļa operācijas, “locītavas peles” noņemšana, sinovektomija u.c.).
Ceļa locītavas endoprotezēšana
Ja citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas, veicam ceļa locītavas protezēšanu, izmantojot modernas pasaules labāko ražotāju protēzes. Tas ir uzticams veids, kā atbrīvot pacientu no sāpēm un atjaunot mobilitāti un pienācīgu dzīves kvalitāti.
Mūsdienās nav jēgas izturēt sāpes un neērtības locītavu sāpju dēļ. Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas ļauj palīdzēt pie ceļa locītavas artrozes gandrīz jebkurā stadijā. Sazinieties ar savu ārstu un izmantojiet esošās iespējas.