Rokas cilvēkam ir ļoti svarīgas. Ar viņu palīdzību veicam gandrīz visus darbus, turklāt tikai graciozās pirkstu kustības ļauj rakstīt, zīmēt, spēlēt mūzikas instrumentus un radīt mākslas darbus. Bet bieži gadās, ka sāpes pirkstu locītavās neļauj mums veikt pazīstamas un ikdienišķas kustības. Tikai tad cilvēks sāk novērtēt šo sava ķermeņa daļu. Kāpēc šāds simptoms attīstās, par ko tas mūs var brīdināt un kā ar to rīkoties - mēs runāsim tālāk.
Īsumā par anatomiju
Roka ir cilvēka augšējās ekstremitātes distālā daļa, kas sastāv no liela skaita kaulu, locītavu, muskuļu un saišu. Roka veidota no 3 anatomiskām daļām – plaukstas locītavas, metakarpa un pirkstu falangu skeleta. Pieminot sāpes pirkstu locītavās, tiek domātas metakarpofalangeālās, proksimālās un distālās starpfalangu locītavas. Šīs locītavas ir visjutīgākās pret visu roku locītavu negatīvo ietekmi to virspusējās atrašanās vietas un augstās motoriskās aktivitātes dēļ.
Metakarpofalangeālās locītavas sastāv no metakarpālo kaulu galvām un pirkstu proksimālo falangu pamatnes. Savienojuma forma ir sfēriska, kas nodrošina kustību diapazonu lieces un pagarinājuma, pievienošanas un nolaupīšanas diapazonā, kā arī apļveida rotāciju.
Starpfalangu locītavas ir sadalītas proksimālajās (starp pirkstu proksimālo un vidējo falangu) un distālās (starp pirkstu vidējo un distālo falangu). Tikai pirmā pirksta skeletam tā īpašību un funkciju dēļ ir viena starpfalangu locītava (jo pirksts ir veidots no divām, nevis no trim falangām, kā pārējās). Šīs locītavas ir veidotas kā bloks, kas nodrošina tām kustību diapazonu tikai lieces un pagarinājuma diapazonā.
Galvenie sāpju cēloņi
Ja jūsu pirkstu locītavas sāp miera stāvoklī vai kļūst sāpīgas kustoties, tad visticamāk jums ir slimība, kas skar šīs muskuļu un skeleta sistēmas struktūras. Parastā noguruma dēļ sāpes pirkstos attīstās reti. Tas iespējams, piemēram, skolēniem pēc vasaras brīvlaika, kad pirksti ilgstoši neizjuta stresu un līdzīgās situācijās. Bet šādas sāpes raksturo kā noguruma sajūtu, nav nepieciešama ārstēšana un ātri pāriet pēc minimālas atpūtas.
Pastāvīgas sāpes pirkstu locītavās var norādīt uz šādām slimībām:
- reimatoīdais artrīts;
- poliosteoartroze;
- podagras artrīts;
- psoriātiskais artrīts;
- stenozējošais ligamentīts;
- akūts infekcijas artrīts (baktēriju, vīrusu, sēnīšu).
Apskatīsim katru iespēju atsevišķi. Zinot konkrētas slimības pazīmes, jūs katrā gadījumā varēsit aizdomāties par patiesajiem sāpju cēloņiem pirkstu locītavās un noteikt pareizu ārstēšanu.
Faktori, kas veicina pirkstu locītavu bojājumus:
- autoimūnu slimību un traucējumu klātbūtne;
- hronisku infekcijas perēkļu klātbūtne organismā (kariozi zobi, hronisks tonsilīts, sinusīts);
- hormonālā nelīdzsvarotība organismā, endokrīnās sistēmas patoloģija;
- slimības, ko pavada vielmaiņas traucējumi;
- ģenētiskā predispozīcija;
- roku traumatisku ievainojumu vēsture;
- pastāvīga vides faktoru negatīvā ietekme (aukstā, karstā ūdens vai gaisa, vibrācijas);
- darba apdraudējumi.
Reimatoīdais artrīts
Šī hroniskā muskuļu un skeleta sistēmas autoimūna slimība ir visizplatītākais mazo locītavu, jo īpaši pirkstu locītavu, bojājumu cēlonis. Slimībai ir viļņota gaita ar mainīgiem paasinājuma un remisijas periodiem. Tas skar visas pacientu vecuma grupas un biežāk novēro sievietēm nekā vīriešiem.
Reimatoīdā artrīta sākuma stadijām raksturīgas sāpes plaukstas mazajās locītavās, dažreiz pat sāp, saliekot roku dūrē. Paasinājumu pavada iekaisuma izmaiņas slimajās locītavās – pietūkums, apsārtums, lokālas ādas temperatūras paaugstināšanās virs slimajām locītavām, nespēja pilnvērtīgi veikt kustību amplitūdu, vispirms sāpju, vēlāk plaukstas deformācijas dēļ.
Reimatoīdā artrīta raksturīgs simptoms ir sāpes rokās no rīta un stīvuma sajūta. Dažkārt sāp ilgstoši veikt jebkādas kustības – stīvums pāriet līdz pusdienlaikam vai pat vakarā.
Vēlākajās slimības stadijās roku locītavu un muskuļu-saišu aparātā rodas neatgriezeniskas izmaiņas, attīstoties tipiskām deformācijām, ko sauc par reimatoīdā artrīta pazīmi:
- roka ar lornette;
- kā boutonniere;
- gulbja kakls;
- pirkstiem ir pogām pozīcija.
Ar slimības saasināšanos var novērot arī vispārējus simptomus - drudzi, apetītes zudumu, muskuļu sāpes un sliktu veselību. Reimatoīdais artrīts var skart jebkuru ķermeņa locītavu, bet iecienītākā vieta ir pirkstu locītavas.
Poliosteoartroze
Šī ir hroniska deģeneratīvi-distrofiska locītavu slimība. Raksturīgi, ka artroze skar lielās ķermeņa locītavas (ceļus, gūžas, potītes), bet dažkārt patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas arī mazās roku locītavas. Turklāt simptomi visbiežāk rodas sievietēm menopauzes laikā, kas apstiprina slimības saistību ar organisma estrogēnu fonu.
Sāpes pirkstos ar poliosteoartrītu biežāk parādās vakarā, pēc darba dienas un fiziskas slodzes uz locītavām, nevis no rīta, kā ar reimatoīdo artrītu. Kopā ar kraukšķīgu skaņu skartajās locītavās, tas reti rodas ar iekaisuma pazīmēm. Laika gaitā, patoloģiskajam procesam progresējot, locītavas deformējas un zūd to kustīgums, kas nereti noved pie nespējas veikt nelielas kustības, dažreiz pat patstāvīgi uzturēt sevi.
Raksturīgas pirkstu poliosteoartrozes pazīmes ir specifiski veidojumi – Bušāra un Heberdena mezgli. Bušāra mezgli ir veidojumi, kas pakāpeniski attīstās skarto proksimālo starpfalangu locītavu tuvumā. Viņu iecienītākā lokalizācijas vieta ir šo locītavu sānu virsmas, kas noved pie savdabīga pirkstu sabiezējuma un ierobežotas mobilitātes rokās.
Heberdena mezgli ir veidojumi, kas aug uz distālo starpfalangu locītavu sānu virsmas. To augšanu, atšķirībā no Bušāra mezgliem, pavada iekaisuma un sāpju simptomi. Poliosteoartrozei progresējot, pirksti kļūst mezgloti, ko var saukt par šīs slimības patognomoniskām pazīmēm.
Pirkstu poliosteoartrozes veids ir rizartroze. Tas ir plaukstas pirmā pirksta metakarpofalangeālās locītavas bojājums. Attīstās pastāvīgu slodžu dēļ uz šo locītavu. Diagnozes noteikšanā bieži rodas grūtības, jo šīs lokalizācijas patoloģija ir raksturīga arī psoriātiskajam un podagras artrītam.
Psoriātiskais artrīts
Pretēji izplatītajam uzskatam, psoriāze ir ne tikai ādas slimība; 10-15% gadījumu patoloģija notiek ar locītavu bojājumiem. Slimība notiek ar saasināšanās un remisijas periodiem. Mīļākā vieta ir distālās starpfalangu locītavas. Atsevišķos gadījumos psoriātiskais artrīts izpaužas kā pandaktilīts, kad cieš viss pirksts – pietūkst, sarkans, sāp ne tikai no rītiem, bet pastāvīgi, praktiski neliecas, ir desas formas. Psoriātisko artrītu atpazīt parasti nav grūti – līdztekus pirkstu bojājumiem var novērot tipiskus psoriātiskus ādas izsitumus.
Podagras artrīts
Podagra ir vielmaiņas slimība, kurai raksturīgs purīnu metabolisma pārkāpums ar pārmērīgu urīnskābes veidošanos, kas sāļu veidā uzkrājas perifēros audos un locītavas kapsulā. Lai gan podagra galvenokārt skar kājas īkšķi, bieži sastopama arī lokalizācija uz pirkstiem. Patoloģiskajā procesā ir iesaistītas metakarpofalangeālās locītavas, īpaši īkšķis.
Podagras artrīta gaita ir paroksizmāla. Paasinājuma laikā sāpes ir tik spēcīgas, ka pacients nevar pat pieskarties skartajai vietai. Sāpīgumu pavada iekaisuma simptomi - pietūkums, apsārtums un paaugstināta vietējā temperatūra.
Var novērot arī nesāpīgas zemādas urīnskābes sāļu nogulsnes, kas raksturīgas podagrai, ko sauc par tofi, kuru izmērs var atšķirties no tikko pamanāmiem līdz milzīgiem.
Stenozējošais ligamentīts
Šo patoloģiju ļoti bieži jauc ar artrozi un artrītu. Tas ir balstīts uz pirkstu gredzenveida saišu iekaisumu. Tas izraisa sāpes aktīvās un pasīvās kustības laikā ar konkrētiem klikšķiem. Rentgenstari palīdz diagnosticēt; bildēs ar ligamentītu patoloģiskas izmaiņas nebūs redzamas. Parasti šīs slimības vietējā terapija, piemēram, anestēzijas ziede, ir efektīvāka nekā citiem bojājumiem.
Akūts infekciozs artrīts
Vairumā gadījumu infekciozi bojājumi rodas kā monoartrīts – vienas locītavas bojājums, reti patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas divas vai vairākas locītavas. Šo patoloģiju var izraisīt jebkuri patoloģiski mikroorganismi, kas var iekļūt locītavā tieši no ārējās vides, tikt pārnesti caur asinsriti vai iekļūt no blakus audiem. Infekciozais artrīts rodas ar stiprām sāpēm, iekaisumu un pacienta vispārējā stāvokļa traucējumiem.
Patiesā sāpju cēloņa noteikšanai pirkstu locītavās ir ļoti svarīga loma, jo, atpazīstot ienaidnieku pēc skata, ar viņu cīnīties kļūst daudz vieglāk. Tāpēc locītavu patoloģijas ārstēšanai galvenokārt jābūt etioloģiskai un pēc tam simptomātiskai.