Deformējošā artroze visbiežāk skar apakšējo ekstremitāšu locītavas, no kurām viena ir potīte. Šīm locītavām ir liela mobilitāte dažādās plaknēs un tās veic svarīgu funkciju ejot (ripinot pēdu un pārnesot ķermeņa svaru no papēža uz pirkstu), kā arī iztur cilvēka ķermeņa svaru. Potītes locītavas artroze ir sava veida atmaksa par taisnu stāju. Bet zināmu lomu slimības attīstībā spēlē arī daudzi citi faktori. Pirmkārt, pacientam nemanot, locītavas skrimšļa apvalks sāk mīkstināt un plānāks, tad tas plaisā, kas izraisa iekaisuma procesu un kaulu audu augšanu osteofītu veidā. Progresējošas artrozes gadījumā cilvēks nevar pārvietoties bez atbalsta un piedzīvo stipras sāpes, īpaši atspiedies uz kājas. Invaliditāte ir iespējama dažu gadu laikā pēc slimības sākuma, ja netiek uzsākta savlaicīga un visaptveroša ārstēšana.
Slimības attīstības iemesli
Iepriekšējie potītes locītavas ievainojumi palielina deģeneratīva procesa attīstības iespējamību tajā.
- Palielināts ķermeņa svars;
- Plakanās pēdas, iedzimtas pēdas deformācijas (astes pēda, greizā pēda);
- Vielmaiņas traucējumi tādās slimībās kā diabēts, podagra, kāju asinsvadu ateroskleroze;
- Iepriekšējas locītavu traumas, piemēram, saišu aparāta bojājumi, potīšu un pēdas kaulu lūzumi;
- Pastāvīga locītavas pārslodze, kas izraisa mikrotraumas (sportistiem un cilvēkiem, kas pārvadā smagas kravas);
- Iedzimta nosliece uz locītavu artrozi;
- Iepriekšējs infekcioza rakstura locītavas iekaisums (artrīts) vai sistēmiskas slimības (reimatoīdais, psoriātiskais, podagras artrīts).
Atkarībā no konkrēta faktora, kas izraisīja slimību, neesamības vai klātbūtnes potītes artroze var būt primāra vai sekundāra. Ir arī iedalījums posmos. Ja ir 1. stadija, cilvēks ir darbspējīgs; ja artroze ir progresējusi līdz 2. un 3. stadijai, sāpes un ierobežotas pārvietošanās spējas noved pie invaliditātes (īslaicīgas vai pilnīgas).
Potītes artrozes simptomi
- "Sākuma" sāpes. Tas ir viens no agrīnajiem potītes artrozes simptomiem. Sāpes parādās pēc ilgstošas sēdēšanas, mēģinot atbalstīties uz kājas, un tās var pavadīt īslaicīgs kustības stīvums locītavā. Pēc dažu soļu veikšanas sāpes pāriet;
- Sāpes fiziskās aktivitātes laikā un pēc tās;
- Sāpes naktī, tas ir saistīts ar iekaisuma procesu, kas tiek iedarbināts skrimšļa audu iznīcināšanas dēļ;
- Kraukšķēšana, klikšķis locītavā kustoties;
- Pietūkums, īpaši pamanāms zem potītēm;
- Kustību ierobežojums;
- Periartikulāro muskuļu hipotrofija un saišu aparāta vājums sakarā ar to, ka cilvēks sāk saudzēt sāpošo kāju;
- Locītavu deformācija artrozes pēdējā stadijā.
Diagnostika
Ir jānošķir artroze un tās saasināšanās no dažādiem iekaisuma procesiem locītavā, piemēram, reimatoīdā podagras vai psoriātiskā artrīta rezultātā. Tādēļ ārsts izraksta detalizētu asins analīzi, reimatoīdo testu, CRP un urīnskābes testu. Ar artrozi šie rādītāji ir normāli, bet, ja slimība ir akūtā stadijā, var palielināties ESR un leikocītu skaits. Lai noskaidrotu artrozes stadiju un iegūtu sīkāku informāciju par patoloģiju, tiek izmantota rentgenogrāfija 2 projekcijās, locītavas ultraskaņa, CT vai MRI. Ja artroze ir 1. stadijā, rentgenstūris var uzrādīt nelielu locītavas spraugas sašaurināšanos. Pārejot uz 2. stadiju, locītavas sprauga samazinās par 40% vai vairāk nekā parasti. Un 3. stadijā tas ir ievērojami sašaurināts, var praktiski nebūt, ir redzami kaulu izaugumi un deformācijas.
Ārstēšanas metodes
Potītes locītavas artroze, tāpat kā citas lokalizācijas, prasa kompleksu, ilgstošu un kursa ārstēšanu.
- Potītes locītavas izkraušana smagas saasināšanās periodā (ejot ar spieķi veselas ekstremitātes pusē), izmantojot pārsēju;
- Šoka slodzes (lēkšana, skriešana), vibrācijas, smaguma celšanas, ilgstošas stāvēšanas novēršana;
- Ķermeņa svara kontrole;
- Smēķēšanas atmešana;
- Puscietas ortozes nēsāšana ar vienlaicīgu locītavu nestabilitāti;
- Fizioterapija (UHF, SMT, lāzerterapija, magnētiskā terapija);
- Narkotiku terapija:
- NPL ārēji, iekšķīgi, injekciju veidā;
- glikokortikoīdi kopā ar anestēzijas līdzekļiem intraartikulāri un periartikulāri, lai mazinātu iekaisumu;
- asinsvadu līdzekļi;
- muskuļu relaksanti, lai novērstu muskuļu audu spazmas;
- hondroprotektori – efektīvākas ir intraartikulāri ievadāmās zāles. Ja nav iespējams veikt intraartikulāras injekcijas, ir indicēta intramuskulāra vai perorāla ievadīšana;
- hialuronskābes preparāti sinoviālā šķidruma kvalitātes atjaunošanai.
- Ortopēdiskas zolītes, valkājot ērtus apavus ar maziem papēžiem;
- Vingrošana muskuļu-saišu aparāta stiprināšanai. Ieteicamie vingrinājumi jāveic katru dienu:
- guļus vai sēdus, salieciet un iztaisnojiet kāju pirkstus 10 reizes;
- guļot vai sēžot, velciet kājas pret sevi un prom no sevis 10 reizes;
- pagrieziet kājas uz āru un 10 reizes;
- veiciet apļveida kustības ar kājām pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam 10 reizes;
- sēžot uz krēsla, novietojiet kājas uz grīdas, saliekot pirkstus un papēžus, pārmaiņus virziet kājas uz priekšu un atpakaļ, atkārtojiet 15–20 reizes.
- Peldēšana, ūdens aerobika;
- Artrozes 3. stadijā un konservatīvās ārstēšanas neefektivitātē indicēta potītes locītavas endoprotezēšana vai bojātā skrimšļa seguma un locītavas kapsulas noņemšana ar tās aizvēršanu, izmantojot stieņa konstrukciju vai Ilizarova aparātu (artrodēze).
Profilakse
Lai samazinātu artrozes attīstības risku, uzturā priekšroka jādod pārtikas produktiem ar augstu olbaltumvielu saturu, un no uztura jāizslēdz pikanti, sāļi, cepti ēdieni un alkohols.
- Izvairieties no locītavu traumām. Lai to izdarītu, jācenšas nevalkāt apavus ar nestabiliem papēžiem vai pārāk cietām zolēm, kā arī sportojot jāizmanto īpaši aizsarglīdzekļi;
- Kontrolēt ķermeņa svaru;
- Jums ir jāievēro diēta, tas ir, ēdiet vairāk ar olbaltumvielām bagātu pārtiku un atturieties no sāļa, pikanta, cepta un alkohola;
- Savlaicīgi ārstēt un koriģēt vielmaiņas traucējumus, endokrīnās un asinsvadu slimības;
- Veiciet iepriekš minētos vingrinājumus potīšu locītavām.
Potītes locītavas deformējošās artrozes ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tās attīstības stadijas un vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Jebkurā gadījumā, ja ir indicēta konservatīva terapija, tajā jāiekļauj medikamenti un fizikālās metodes, kā arī korekcija ar ortopēdiskiem līdzekļiem.
Pie kāda ārsta man jāsazinās?
Ja ir sāpes potītes locītavā, jākonsultējas ar reimatologu. Ārsts izrakstīs vingrinājumus, medikamentus un noteiks slimības cēloni. Ja ir cukura diabēts vai podagra, būs noderīgi apmeklēt endokrinologu; ja Jums ir apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze, būs noderīgi apmeklēt asinsvadu ķirurgu un kardiologu. Ortopēdam ir liela nozīme ārstēšanā – viņš ne tikai palīdzēs izvēlēties pareizos apavus un ortopēdiskās zolītes, bet nepieciešamības gadījumā veiks arī operāciju. Ja jums ir liekais svars, jums ir jāpārbauda uztura speciālists un jāizvēlas pareizais uzturs. Nemedikamentoza ārstēšana tiek veikta, piedaloties fizioterapeitam.